Toxidrome 鑑別工具

決定性差異在三件事：

• 皮膚 — 抗膽鹼是乾的（dry as a bone）；交感是濕的（大量出汗）。這一項單獨就有很高的鑑別力。
• 腸蠕動 — 抗膽鹼消失；交感正常或亢進。
• 尿滯留 — 抗膽鹼常見；交感沒有。

決定性差異：

• 瞳孔 — 鴉片是針尖（< 2mm）；鎮靜安眠通常正常或僅略縮，不會到針尖。
• 呼吸抑制程度 — 鴉片以呼吸次數顯著減少為主，且常先於意識惡化；單純 BZD 過量的呼吸抑制相對輕微。

決定性差異：

• 分泌物 — 膽鹼有大量支氣管分泌物、流涎、流淚；鴉片是乾的。
• 腸蠕動 — 膽鹼亢進（常合併腹瀉、失禁）；鴉片消失或減弱。
• 肌束顫動 — 膽鹼特有（菸鹼樣作用）。

看肌張力與腸蠕動就能分：

• 血清素症候群 — 陣攣、反射亢進（下肢明顯）、腸蠕動亢進、瞳孔散大。發作快（數小時內）。
• NMS — 鉛管樣僵硬（全身、無陣攣）、腸蠕動減弱、瞳孔正常。發作慢（數天）。
• 抗膽鹼 — 肌張力正常、皮膚乾（前兩者都會大量出汗）。